精分患者持刀殺女孩：關(guān)于精神分裂癥，你應(yīng)該知道這幾個(gè)重點(diǎn)！

前幾天，有個(gè)新聞或許大家有關(guān)注到，一香港女孩在逛商場時(shí)被精神分裂癥患者持刀殺害，閨蜜去營救也被殺，最后還是一位酒樓廚師，拿起酒樓門口的兩張矮凳沖上前去阻止，擊打了兇嫌兩次，嫌犯才停止了殺人的行為，患者似乎被打醒了一樣，站在原地發(fā)呆。

【資料圖】

很多不了解精神分裂癥這一疾病的人，可能會(huì)比較好奇患者為什么會(huì)這樣？毫無冤仇的情況下患者為什么要對兩個(gè)女孩動(dòng)手？今天，我們就來聊聊精神分裂癥這一疾病。

根據(jù)2020年中國精神衛(wèi)生工作白皮書顯示，中國成年人的精神障礙患病率為5.14%，其中包括多種不同類型的精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等，但沒有提供具體的精神分裂癥患者數(shù)量。

而世界衛(wèi)生組織在2019年發(fā)布的一份報(bào)告，全球大約有兩億人患有精神障礙，其中精神分裂癥是其中之一。

許多人可能認(rèn)識患這種疾病的親友。對于精神分裂癥者，我們應(yīng)該了解它的哪一些內(nèi)容呢？主要在于以下這10個(gè)重點(diǎn)：

1、不同病人的精神分裂癥病情、癥狀差異很大

有些病人只需要服用低劑量藥物就能維持長期穩(wěn)定，有些病人即使服用高劑量藥物還是只有改善一部分。有極少數(shù)病人服藥一陣子穩(wěn)定后選擇停藥、觀察很久都沒復(fù)發(fā)。有些病人每天固定服藥，就可以繼續(xù)原有的專業(yè)工作：比如當(dāng)老師，完全沒問題。

即使現(xiàn)在醫(yī)療發(fā)達(dá)，還是有極少數(shù)病人最后得長期住在醫(yī)院。不過，會(huì)在診所固定看診的病人，大部分都還有工作能力，有人在工廠工作，有人負(fù)責(zé)清潔打掃，有人做網(wǎng)拍、直播賣產(chǎn)品，有些人在服務(wù)業(yè)，各式各樣各種狀況都有。

2、幻聽、妄想是最常見癥狀

會(huì)察覺病人發(fā)病，通常是因?yàn)椴∪顺霈F(xiàn)人聲幻聽、妄想，持續(xù)一段時(shí)間、而且對現(xiàn)實(shí)生活造成影響。

“人聲幻聽”可以是一個(gè)人，也可以是一群人。幻聽內(nèi)容有時(shí)沒有特殊意義，有時(shí)會(huì)在討論或批評跟病人有關(guān)的事情。有些幻聽會(huì)講讓病人高興的話，但也有些幻聽會(huì)讓病人很煩躁、心情變差。有些幻聽會(huì)指使病人去做什么事情。

病人常出現(xiàn)被害妄想、被監(jiān)視妄想，有時(shí)覺得自己有讀心術(shù)、或別人可以偵測到自己的想法。電磁波干擾、遠(yuǎn)端監(jiān)視、大腦被外星人或特務(wù)機(jī)關(guān)植入晶片，是常出現(xiàn)的癥狀。有些病人會(huì)覺得電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)都在談?wù)撍氖虑椋騽e人的竊竊私語可能跟他有關(guān)。

幻聽、妄想是所謂“正性癥狀”，會(huì)干擾病人言行、讓外界察覺有問題。服用藥物對“正性癥狀”通常有不錯(cuò)療效。但這只是病人會(huì)遭遇的問題之一而已。

3、“負(fù)性癥狀”是長期問題

精神分裂癥病人在“正性癥狀”爆發(fā)前、以及在服藥改善幻聽妄想之后，仍需長期面對各種動(dòng)力、動(dòng)機(jī)、活力降低，社會(huì)退縮、人際關(guān)系退化，以及大腦認(rèn)知功能下滑的問題。

要避免負(fù)性癥狀的長期影響，就要讓病人持續(xù)接受到社會(huì)刺激。找到適當(dāng)?shù)墓ぷ魇亲詈玫姆椒ǎ泄ぷ骶陀惺杖肱c人際關(guān)系。關(guān)心病人的父母、親友，常會(huì)為了替病人安排工作不斷動(dòng)用資源，尋找能包容他的工作環(huán)境。

4、藥物副作用是不得不面對的問題

現(xiàn)在多數(shù)病人服用的是“第二代抗精神病藥物”，已經(jīng)很少出現(xiàn)電視上演的“錐體外癥候群”副作用。但其他長期副作用還是很讓人煩惱。

嗜睡、容易發(fā)胖，是病人服藥最常見的副作用。其實(shí)第二代藥物里，也有不會(huì)嗜睡、不太會(huì)發(fā)胖的藥物，但并不是每個(gè)人都適合。每種藥物都會(huì)有些副作用，看起來副作用較少的藥物，有些病人吃了效果不好。要找到有療效、副作用在可接受范圍內(nèi)的藥物，有時(shí)候需要一些時(shí)間。

5、精神分裂癥病人一定要吃藥嗎？

如果病人正性癥狀很明顯，或曾經(jīng)歷“停藥后復(fù)發(fā)”，多數(shù)醫(yī)師這時(shí)都會(huì)建議要長期服用藥物。

有些家屬聽到要長期服藥、不會(huì)痊愈，常會(huì)抱怨。這時(shí)我會(huì)跟家屬說，我們要感謝發(fā)明藥物的人。在發(fā)現(xiàn)藥物療效前，歐美國家有許多精神分裂癥病人被迫住在超大型療養(yǎng)院里，與社會(huì)隔絕。藥物改變了精神分裂癥的治療模式，讓病人可以離開療養(yǎng)院、重回社會(huì)。

每個(gè)人的病情、體質(zhì)不同，有少數(shù)人找不到適合的藥物，有少數(shù)人對藥物副作用很敏感。但就統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看，持續(xù)服藥，對病人與家屬仍是“利遠(yuǎn)大于弊”。

6、病人幻聽、妄想嚴(yán)重時(shí)，親友該怎么辦？

對病人來說，這些幻聽、妄想的內(nèi)容與感覺，是非常真實(shí)的，他的大腦聽覺皮質(zhì)是真的有感應(yīng)到這些聲音。所以，不需要否定他的經(jīng)驗(yàn)，不要反駁說沒有這些事情。

有時(shí)，可以試著跟病人聊聊他所聽到、感受到的，用他的語言討論幻聽詳細(xì)的內(nèi)容，聽他解釋為什么會(huì)有那些異樣的感覺。有時(shí)幻聽、妄想會(huì)讓病人做出傷害自己或傷害別人的舉動(dòng)，以“同理”的方式讓病人愿意表達(dá)，我們才知道該如何協(xié)助病人。

傾聽病人的幻聽、妄想時(shí)，我們也可以了解這些癥狀為病人帶來什么困擾。這時(shí)，就能以“減輕困擾”（如聲音有點(diǎn)吵會(huì)讓我分心、心情不好）為理由說服病人就醫(yī)。

7、什么時(shí)候需要把病人帶到醫(yī)院？

當(dāng)病人正性癥狀惡化，開始服藥時(shí)，因?yàn)樗幬锼幮枰欢螘r(shí)間漸漸發(fā)揮，如果藥效出來前，察覺病人癥狀還是嚴(yán)重，為了保護(hù)病人，可以先帶到大醫(yī)院急診，會(huì)有值班的精神科醫(yī)師來看病人，必要時(shí)可以先打針，讓病人的癥狀加快速度穩(wěn)定下來。

即使病人長期服藥、多數(shù)時(shí)間穩(wěn)定，有時(shí)還是會(huì)因?yàn)椴幻髟驈?fù)發(fā)。當(dāng)病人癥狀惡化時(shí)，先到醫(yī)院急診治療，也是選擇之一。

8、病情惡化時(shí)，住院對病人會(huì)有什么幫助？

當(dāng)病人受到幻聽、妄想影響時(shí)，有時(shí)會(huì)傷害自己、傷害別人、或無法好好照顧自己。這時(shí)，住院可帶給病人較完整的安全防護(hù)。

住院時(shí)，除了醫(yī)師可以每天探視外，病房里還有護(hù)理、心理師、社工、復(fù)健師，有許多人陪伴、關(guān)心，還會(huì)有人安排各式各樣的活動(dòng)，鼓勵(lì)病人運(yùn)動(dòng)，增加人際互動(dòng)。

有些病人在住院時(shí)會(huì)認(rèn)識其他病友，因?yàn)橛蓄愃频慕?jīng)歷，常能成為互相支持鼓勵(lì)的好朋友。

9、我們應(yīng)該怎么跟病人說明他的病情？

有些病人對“精神分裂癥”這病名比較能接受。就像這世界上有許多抑郁癥、躁郁癥、恐慌癥、強(qiáng)迫癥、過動(dòng)癥的病人，醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，讓許多人成為“病人”，或擁有某些疾病的特征。以“眾人皆有病”的概念，讓病人接受“其實(shí)許多人都有他的苦難只是我們不知道”，這是親友可以考慮的策略。

以醫(yī)學(xué)角度來看，可以跟病人說精神分裂癥是“大腦內(nèi)分泌失調(diào)”，藥物可以協(xié)助恢復(fù)平衡。雖然這是個(gè)簡化的說法，但也是大家都聽得懂、最不會(huì)帶來“污名化”的解釋方式。

10、我們適合跟病人說，你得到這疾病是“因?yàn)槟愫苡赂摇眴幔?/strong>

電視劇這么演是因?yàn)楹苡袘騽⌒Ч覄≈械纳绻じ∪擞泻芎玫幕?dòng)與互信。產(chǎn)生魔力的不是這句話，而是社工長期對病人的關(guān)懷。

我們不需要去套電視、電影或小說里的名言。重要的是，重視病人身為“一個(gè)人”會(huì)需要的存在意義、自我肯定、以及來自朋友、同事的支持。病人也會(huì)有跟其他人一樣的物質(zhì)與心靈上的需求，也會(huì)希望有人愿意傾聽與理解他們。

最后要說的是：精神分裂癥患者的主要照顧者，如父母、伴侶、或親近的兄弟姐妹，往往會(huì)長期承受重大的心理壓力。他們的辛苦，就如同電視劇里演的，甚至是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過。當(dāng)我們關(guān)心精神分裂癥患者時(shí)，也要記得要多協(xié)助、關(guān)懷照顧他們的親人。

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