醫(yī)生在檢查患兒。
目前，新型冠狀病毒感染的肺炎病例數(shù)字不斷上升，孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀后，不少家長(zhǎng)非常擔(dān)心，想去發(fā)熱門(mén)診又怕交叉感染。到底如何區(qū)分兒童普通感冒、流感及新型冠狀病毒肺炎呢?南京市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師韓樹(shù)萍表示，這三種疾病癥狀上有所不同，家長(zhǎng)們可根據(jù)孩子的癥狀初步進(jìn)行鑒別。
普通感冒：
全年皆可發(fā)病，癥狀相對(duì)較輕
“全年皆可發(fā)病，冬春季較多，沒(méi)有大流行的特性，兒童發(fā)生率較高，每年6～8次。”韓樹(shù)萍說(shuō)，普通感冒病毒可以通過(guò)呼吸道傳播和接觸傳播，其癥狀相對(duì)較輕，主要包括：一般不發(fā)熱或僅低熱(<38℃)、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。
流感：
起病急進(jìn)展快全身癥狀重
流感具有明顯季節(jié)性(北方為11月～來(lái)年3月)，易大范圍流行，一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐，常見(jiàn)于乙型流感。
韓樹(shù)萍介紹，嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。兒童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)。大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥流感患兒癥狀在3～7天緩解，咳嗽和體力恢復(fù)常需1～2周。重癥患兒病情發(fā)展迅速，多在5～7天出現(xiàn)肺炎，體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥，可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、流感相關(guān)性腦病、膿毒癥、膿毒性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至多器官功能障礙。
新型冠狀病毒肺炎：
具有非常明確的流行病學(xué)史
新型冠狀病毒肺炎具有非常明確的流行病學(xué)史，即：在發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史;發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;有聚集性發(fā)病或與確診病例、輕癥病例和無(wú)癥狀感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
新型冠狀病毒肺炎既有發(fā)熱、感覺(jué)四肢無(wú)力、干咳等癥狀明顯的病例，也有無(wú)上述癥狀的病例，或表現(xiàn)為其他系統(tǒng)癥狀如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科癥狀等，尤其是新生兒、嬰幼兒癥狀可能更不典型，一旦發(fā)現(xiàn)，病程進(jìn)展快或已錯(cuò)過(guò)觀察期。嬰幼兒或新生兒呼吸困難表現(xiàn)為張口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽動(dòng)(鼻孔一張一合)，點(diǎn)頭呼吸，甚至出現(xiàn)口唇、面色發(fā)紫，呼吸三凹征。如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，須立即就診!
韓樹(shù)萍提醒，新生兒新型冠狀病毒感染的可能途徑有母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播，但新型冠狀病毒是否通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播或者出生后通過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播仍不清楚。(楊晶 蔡蘊(yùn)琦)
