新冠病毒感染患者存在腎臟損害的可能性，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)控腎臟功能情況，建議在入院后盡快采取保護(hù)腎臟功能的措施，有可能降低患者死亡風(fēng)險。
根據(jù)對59例新冠肺炎病例分析，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院聯(lián)合陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院等單位日前發(fā)布了最新研究結(jié)果，該結(jié)果已于2月8日以論文《Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients》(《警惕新冠肺炎患者的腎臟損害》)形式在醫(yī)學(xué)預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv公開發(fā)表。同時，平臺發(fā)布信息顯示，該論文為預(yù)印本，即新研究尚待評估，還未經(jīng)過同行評審，因此不應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實踐。
通過臨床病例和文獻(xiàn)分析，同濟(jì)醫(yī)院研究人員發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染患者可能存在腎臟損害，并建議在感染確診患者(特別是重癥、危重癥患者)入院時，盡早關(guān)注患者腎臟損傷情況，必要時采用多種腎臟保護(hù)措施，以降低危重病人死亡率。
論文報告來源于武漢、黃石和重慶的59例感染患者腎功能的病例研究結(jié)果。在51例患者中，有32例發(fā)現(xiàn)尿蛋白，占63%。而這32例患者中，64%的患者在入院第一天就被檢測出尿蛋白，提示在入院前或是入院當(dāng)日就可能存在腎臟損害的可能性，這為采取腎臟功能保護(hù)措施提供了明確的起始時間點。在59例患者中，16例存在血尿素氮異常，11例存在血肌酐水平異常升高。值得注意的是，3例死亡病人在死亡前的肌酐水平超過200。在 27 例患者的 CT 平掃中存在不同程度的腎臟 CT 值減低，可能是由腎臟炎癥引起，提示可能存在腎臟損害。
有數(shù)據(jù)表明，新冠病毒的關(guān)鍵受體ACE2在人體腎臟中存在高水平表達(dá)(比肺部高近100倍)，提示腎臟可能是新冠病毒的主要攻擊靶點之一。
這多方面的證據(jù)表明，在新冠病毒感染的患者(特別是重癥、危重癥患者)中，腎功能受損較為常見，這可能是病毒感染作用的機(jī)制之一，并且最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至導(dǎo)致患者多器官衰竭和死亡。
研究者建議，尿蛋白在很多患者一入院就能夠檢測到，因此提示臨床工作中需要警惕腎臟損害發(fā)生的風(fēng)險，可以根據(jù)患者的具體病情，采用不同的腎臟保護(hù)措施。另外，對于危重癥患者，血液凈化治療也可能成為緩解炎癥風(fēng)暴的治療手段之一。
此研究成果由抗擊新冠病毒志愿者聯(lián)合多家單位協(xié)作完成，包括來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、黃石市中心醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、重慶大學(xué)、新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新加坡生物影像聯(lián)合會、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所等單位的研究者們。
