武漢最大方艙醫院投用 疫情日報0216|湖北省外12連降

      2020-02-18 09:08:49

      一、疫情日報

      自新冠肺炎疫情爆發以來,全國確診人數總體呈較高上升趨勢,截至2月15日24時,累計確診病例68500例。2月15日0-24時全國新增確診病例2009例,較2月14日通報數據下降632例,新增疑似病例1918例,較2月14日通報數據下降359例。

      截至2月15日24時全國新冠肺炎病死率2.43%,湖北省2.84%,武漢市3.12%。

      黑龍江為何病亡率這么高?詳見重癥病例分析(part 6)。

      二、全國疫情情況

      數據截至 2020.02.15 24:00

      數據均來自衛健委官網、各級政府網站、WHO官方網站以及360大數據平臺。

      從全國疫情地圖分布來看。湖北仍是全國的集中高發地區,其次是廣東、河南、浙江、湖南、安徽、江西等。

      三、疫情數據分析

      1. 全國新增確診、新增疑似趨勢

      2月15日,全國新增確診病例2009例,較14日減少632例,全國新增疑似病例1918例,較14日降低359例,整體呈下降趨勢。

      疑似病例數量連日下降有兩個原因,一是按照新的臨床診斷分類,在湖北,部分疑似病例歸入了臨床診斷病例;二是核酸檢測能力的提升,疑似病例明確診斷或排除的速度在加快。疑似病例早確診,及早按照確診病例接受規范治療,有利于進一步提高救治成功率,也有利于控制傳染源、切斷傳播途徑。

      從數據中可以看到新增確診、新增疑似病例的數量都已回落,說明國家政策、各方物資支援、醫務人員奮戰一線等因素,在持續發揮著重大作用。

      2. 湖北省內、省外新增確診人數趨勢

      2月15日,湖北省內新增確診病例1843例,較14日減少577例。湖北省外新增確診病例共166例,較14日減少55例,新增確診數連續12天下降。多數地區新增治愈數已連續兩天超過確診數,表明湖北外各地疫情形勢有根本性地好轉,如能保持這種趨勢,全國湖北之外的地區消滅疫情指日可待。

      重疫區湖北省連續兩日(12、13日)確診病例呈現高位峰值,壓力巨大,需繼續投入資源有效遏制疫情發展。雖然湖北、武漢疫情防控發生了一些積極變化,但形勢仍然嚴峻。目前,一定要盡最大努力,千方百計增強收治能力,堅決做到應收盡收,刻不容緩。

      3. 全國疫情重點城市排名

      通過對全國重點疫情城市的分析,2月15日湖北省內城市新增確診病例相比2月14日均有明顯下降,其中武漢2月15日新增確診病例1548例,較14日下降375例,武漢市累計確診逼近4萬例達到39462例,湖北省共有7個城市累計確診病例破千例。

      湖北省外城市除深圳、北京外,2月15日新增確診病例較2月14日有明顯下降。重慶截至2月15日累計確診病例已達544例,是湖北省外疫情最嚴重的城市,需引起重視。

      總體趨勢上,省內省外重點城市新增確診病例增速明顯下降,湖北省內城市新增確診病例數仍處于較高區間。

      目前,疫情防控到了最關鍵階段,湖北、武漢仍然是主戰場,防疫工作還需繼續下沉至社區,確保不出現第二個武漢。

      4. 海外新增確診人數趨勢

      2月15日,海外新增確診病例21例,較14日減少37例,出現一個新的感染國家:埃及。主要新增確診人數的國家:新加坡9例、日本8例、馬來西亞2例。

      目前日本本土中,已經出現了二代、甚至三代病例的傳染。日本已經成為中國之外,疫情非常嚴重的國家,綜合本土和國際上越來越多的聲音,日本政府已開始調整隔離政策。除此之外,疫情或許對日本政府舉辦東京奧運會造成不小的影響。

      5. 死亡率和治愈率趨勢分析

      2月15日,治愈率達13.7%,較14日增加約1.6%,死亡率2.43%,較14日增加0.14%,湖北省新冠肺炎新增治愈人數連續15天高于死亡病例數。

      2月15日,國藥中國生物發布消息稱,已完成對部分康復者血漿的采集工作,正式開始新冠病毒特免血漿制品和特免球蛋白的制備。其原理是用患者康復后的血漿,產生的特異性抗體,殺滅和清除病毒。

      科技部表示目前部分藥物已經初步顯示出良好的臨床療效,將依據試驗結果及時推薦給治療一線。研發有效的臨床救治藥物,努力提高治愈率,降低病死率,是當前應急攻關的重中之重。

      6. 重癥病例分析

      從全國范圍來看,除去湖北省數據,黑龍江無論是重癥人數和死亡率均排在全國前列。根據死亡數據分析,平均年齡72.56歲,死亡患者中,8例患者有復雜的基礎疾病,包括多年高血壓和糖尿病。結合疫情日報前幾期的分析以及黑龍江省政府新聞發布會信息可知,黑龍江省新冠肺炎高死亡率有如下幾個原因:

      1、患者年齡偏大:從數據上看最小的65歲,最大的87歲,70歲以上占比62.5%。

      2、病亡案例中大部分患有復雜的基礎性疾病,尤其是肺臟器官方面疾病。從黑龍江省公布的死亡病例分析,患者既往病史包括肝癌晚期、心梗、冠脈支架、高血壓、糖尿病等。

      3、天氣原因:黑龍江省處于我國最北邊,每年有5-6個月的寒冷天氣,老百姓肺部疾病患病率較高,如氣管炎、肺氣腫和肺心病等,而這次新冠病毒主要針對肺臟器官,對患者造成的打擊更嚴重。

      4、家庭聚集性疫情:恰逢春節,又是感冒發熱高發時期,很多患者吃點退熱藥,便串門走親戚,不僅造成傳染,同時其自身病情延誤、惡化,有些患者到醫院就已經發展成重型甚至危重型新冠肺炎,錯過了最佳治療時機,導致死亡風險大大增加。

      小貼士:

      新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)發布意味著什么?

      首先,意味著專家進一步認識了新冠病毒,修正了治療方案。

      其次,能指導醫療單位及社會更好的阻斷病毒傳播、實行救治措施。

      以上流程整理來源于新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)部分內容

      如此設計流程,推測是因為具備如下先決條件:

      1、胸部CT大部分醫院可執行,設備普及率高。

      2、檢查數據可以快速數字化存儲傳輸,有成熟診斷平臺可以進行全國性會診,加速篩查。

      3、如果病例患有肺炎,CT比試劑盒診斷更有優勢。

      4、胸部CT人工智能較為成熟,可以系統完成初步篩查,減少人工醫療成本。

      其目的,是用CT結果做診斷,進一步下放檢測權,簡化程序,盡快收治病例入院,提高收治率,避免疑似病例出現新的感染,有效阻斷隔離。

      7. 城市遷移規模與確診人數關系(潛伏期5天)

      流行病學研究表明,新型冠狀病毒感染平均潛伏期為5.2天。

      通過對比北、上、廣、深四個一線城市每日的遷徙規模與確診人數的趨勢曲線,可以看出2月9日是一個分水嶺,四城確診人數相較于前一階段明顯減少。

      自2月4日(加潛伏期即2月9日)起,四城遷徙規模都有一個穩定上升的趨勢,迎來第二波小范圍的外來人口遷入。但此次返程潮未對疫情造成明顯影響,近三天四城確診人數均保持在個位數,甚至達到近十日來最低點。一代病例基本已過潛伏期,加上一線城市對外來人員進行嚴格的疫情防控,阻斷了輸入性病例的傳染途徑,確診人數大幅降低。2月14日,北京新冠病毒肺炎疫情防控小組發布通告,即日起,所有返京人員到京后,均應居家或集中觀察14天。此次強硬措施也是為了防止疫情二次蔓延,北京確診人數較其他三城波動較明顯,未來仍需加強管控,減少因家庭、社區聚集性傳播的病例,同時警惕人口遷入對疫情的影響。

      8.傳染性活躍系數

      傳染活躍系數與確診病例數、密切接觸者數及各地防控措施水平有著密切聯系。

      2月12日湖北省傳染活躍系數有明顯躍升,原因是確診人數中增加了臨床確診病例,疫情仍在持續變化。全國(除湖北省)連續多天傳染活躍系數波動不大,近五日在1.35-1.85之間,疫情得到穩定控制。

      目前省外地區仍需維持穩定勢頭,防止疫情二次蔓延。湖北省內應繼續大力推行“盡收盡治”,嚴格做好疫情防控,摸清感染人數和密切接觸者人數,減少傳染活躍系數的波動,相信不日會迎來一個嶄新的局面。

      9.感染系數排行

      從湖北省內感染系數來看,武漢依然是疫情重災區,目前湖北省單日可檢測新冠病毒樣本超過1萬份,而武漢消耗7000份以上。截至2月14日24時,各地共派出了217支醫療隊,25633名醫療隊員。此外,還調集了三個移動的P3實驗室。在武漢市有181支醫療隊,20374名醫療隊員,在其他城市有36支醫療隊,5259名醫療隊員。軍隊共派出3批次4000余名醫護人員支援武漢。

      好消息是尚在醫學觀察的人數新增由過去日增3000多例,連續三天增速下降,各方支援和檢測能力提升開始初現效果。但令人擔憂的是,按照湖北省目前公布的密切接觸者數據計算,估計還有10萬人需進一步檢測,檢測能力依然是治療新冠肺炎的瓶頸。

      我們對全國做了疫情感染系數排行,目前疫情最嚴重的地區前三名是江西省、浙江省和海南省,而上圖標注顏色的江西省、安徽省、湖南省、河南省以及廣東省恰好是1月23日-1月25日從武漢遷出人口去往非湖北地區前五名。感染系數排名2-5名,是經濟發達地區和春節旅游旺地,均是人員流動性高的地區。所以疫情嚴重地區符合輸入性疫區的特點,而在各地限制大規模人口流動的舉措,以及度過第一個14天潛伏期后,接下來江西省、浙江省乃至全國其他地區要預防的是第二代感染者(即帶著新冠病毒且處于潛伏期的人員)通過流動而引發的傳染。但目前來看已經出現第三代感染者,即通過家庭聚集的傳染。同時春節假日結束,各地人員復工可能通過辦公聚集引發第四代傳染者(因辦公聚集傳染)。

      根據這一特點,北京 、上海是節后復工的重點關注地,根據2019年的春節人口遷徙數據,目前估計還有數百萬人準備返京滬復工。屆時可能會產生因辦公聚集而產生的第四代感染者。目前國家也出臺了相應的政策確保節后有序開工。從上圖看,江西5席,廣東4席,浙江、安徽、湖南各3席,河南和黑龍江各1席,從城市分布來看基本都是武漢周邊城市或距離很近的城市。

      排名18的城市是唯一一個東北城市:哈爾濱,距離武漢約2350公里,疫情卻如此嚴重。根據分析依然逃不開輸入性疫情地區的特點:湖北疫情輸入和聚集性傳染。

      首先,春節正值冰雪旅游旺季,哈爾濱作為冰雪旅游名城,機場旅客吞吐量居東北之首。其次,哈爾濱與湖北各地每天航班10趟,經過哈爾濱列車4對。僅建筑市場每年就有2萬人來哈爾濱務工,在確診病例中發現武漢務工返哈6人和在湖北常住返哈過春節9人。再次,春節走親串友,拜年聚餐,是導致聚集性傳染疫情發生的關鍵,因家庭聚集確診的新冠肺炎病例占所有確診病例的79.3%。最后,東北春節天冷,居家無法開門開窗通風,一旦有病毒攜帶者進入屋內,病毒很快就會擴散。

      四、總結

      1.中國疾控中心研究員馮錄召表示:呼吸閥式口罩是單向閥門,如果病人佩戴這種口罩可能會排出病毒,確診或者疑似病例不應佩戴此類口罩。每次外出回到家后,關閉手機電源,蘸取75%的酒精或用其他對電子產品沒有損害的消毒紙巾擦拭手機表面,并做好手部衛生。如果外出沒有使用手機,就不必對手機表面進行消毒。

      2.無癥狀感染者有排出病毒可能性,因沒有打噴嚏、咳嗽癥狀,概率相對會小,但應當集中隔離14天,2個小時內網絡直報。按照疫情發布相關規定,無癥狀感染者不在報告范圍,如在隔離期間出現癥狀將作為確診病例進行報告。

      3.受新冠肺炎影響,多地延遲開學時間。近日,四川、廣東、山東、陜西等地明確中小學因延遲開學耽誤的教學時間,可通過調整周末和暑期等方式補齊。

      4.2月15日,貴州省人民醫院4名新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院,其中1名患者出生僅67天,是貴州年齡最小的確診病例,也是全國治愈出院年齡最小的患者。

      5.交通運輸部表示從2月19日到本月底,全國預計客流發送量達1.6億人次,日均1450萬人次,約為去年的五分之一到六分之一,未來一段時間,主要是農民工返崗和學生返校客流,公務商務客流較少、旅游客流很少。預計2月底前客流以農民工返崗流為主。綜合判斷,農民工返程客運量約為3億人次,到目前已經返程約8000萬人次,到2月底將要返程約1.2億人次,3月以后返程約1億多人次。全國各地還需做好疫情防疫工作。

      五、360提醒:遠離聚集性活動,以防交叉感染

      看著你的樣子,真想抱抱你,但現在還不是時候,此刻我們保持距離,正是為了明天,人與人之間更親密。沒有一個冬天不會過去,沒有一個春天不會到來。待到春花爛漫時,讓我們真情相擁!

      加油,中國。加油,每一個中國人。

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