2022年3月31日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì))在京召開(kāi)健康險(xiǎn)專(zhuān)委會(huì)年度工作會(huì)議，會(huì)上，正式發(fā)布《商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄的標(biāo)準(zhǔn)制定與長(zhǎng)期發(fā)展》課題報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》)。
《報(bào)告》聚焦三大重點(diǎn)研究方向，一是深度分析商保目錄對(duì)于健康保險(xiǎn)和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的預(yù)期價(jià)值，提出商保目錄發(fā)展的定位與指導(dǎo)原則;二是全面梳理國(guó)內(nèi)外醫(yī)保目錄、商保目錄的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)當(dāng)前我國(guó)商保目錄探索階段的特點(diǎn)與不足;三是提出未來(lái)我國(guó)商保目錄的模式和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展方向，形成分階段的方案建議，為后續(xù)商保目錄的具體實(shí)施落地提供指引。
保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)商敬國(guó)表示，隨著人民群眾生活條件和醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的價(jià)值凸顯，同時(shí)行業(yè)自身也在積極尋求轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，與醫(yī)藥、器械、健康管理等產(chǎn)業(yè)的生態(tài)合作不斷加深。為推動(dòng)行業(yè)向長(zhǎng)期化、多元化、可持續(xù)化方向轉(zhuǎn)型，必須要在頂層設(shè)計(jì)上做好規(guī)范化布局，因此建立體系化的商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄十分必要。本《報(bào)告》凝聚了各行業(yè)頂尖專(zhuān)家的智慧與共識(shí)，是啟動(dòng)商保目錄建設(shè)工作的重要基石，也是商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵里程碑，商業(yè)健康險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)和精細(xì)化運(yùn)營(yíng)即將邁上一個(gè)新臺(tái)階。
2021年3月初，保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)牽頭中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)正式啟動(dòng)商保目錄研究工作，本課題由太平洋健康險(xiǎn)支持，課題組成員包括全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文教授，復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)等高校學(xué)者，以及數(shù)十位行業(yè)頭部保險(xiǎn)公司、藥械企業(yè)、科技咨詢(xún)公司專(zhuān)家等?！秷?bào)告》獲得有關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注，并給予極高的評(píng)價(jià)與期許。2021年10月16日，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳在《關(guān)于進(jìn)一步豐富人身保險(xiǎn)產(chǎn)品供給的指導(dǎo)意見(jiàn)》一文中，明確提出“探索建立商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄”，表示了對(duì)商保目錄研究工作的鼓勵(lì)和支持。
下一步，保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)將在監(jiān)管部門(mén)指導(dǎo)和國(guó)家相關(guān)部委的支持下，進(jìn)行更廣泛、更深入的理論研究和實(shí)踐試點(diǎn)，以行業(yè)共識(shí)為基調(diào)，以臨床需求為決定因素，形成一套普適通用的管理流程和管理工具。
中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，中國(guó)社科院、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、老年保健協(xié)會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)等嘉賓，德國(guó)安顧集團(tuán)中國(guó)區(qū)總部安顧中國(guó)、中國(guó)人壽、新華人壽、泰康人壽等數(shù)十家公司，以及醫(yī)藥、健康、科技等行業(yè)代表參加會(huì)議。
