殘疾人事業是中國特色社會主義事業的重要組成部分,扶殘助殘是社會文明進步的重要標志。5月23日,湖南省醫保局發布會辦意見,對人大代表袁運長在十三屆五次會議上提出的《關于新增部分醫療康復項目納入湖南省基本醫療保障支付范圍的建議》作出回復。
據悉,以湖南省現行醫療服務價格項目目錄為基礎,省醫保局聯合省人社廳于2021年11月印發了《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄(2021版)》。
其中,將運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力、手功能評定、平衡試驗、大關節松動訓練、日常生活動作訓練、職業功能訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練共17項醫療康復項目納入湖南省醫保報銷,較好地保障了殘疾人等參保人員的基本醫療康復需求。
其余12項醫療康復項目[康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、精神障礙作業療法訓練、言語能力篩查]因不在湖南省現行醫療服務價格項目目錄內,尚缺乏納入醫保報銷的前提條件。
“下一步,我們將按照中央深化醫療保障制度改革有關部署,將康復醫療服務價格納入深化醫療服務價格改革中統籌考慮,做好相關項目價格的調整和優化工作,指導各地落實康復綜合評定等29項醫療康復項目,加強醫療康復項目支付管理,切實保障參保人員基本康復醫療需求。”省醫保局在回復中說明。
據介紹,未來,將建立醫療服務項目醫保準入動態調整機制。在去年下發《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄(2021版)》的基礎上,盡快出臺《湖南省基本醫療保險醫療服務項目支付管理暫行辦法》,建立醫療服務項目目錄動態調整機制,按國家統一部署,并根據醫療服務項目保障需求、基金收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素,確定《醫療服務項目目錄》調整的范圍和具體條件,研究制定調整工作方案,通過專家評審等方式,將臨床必需、安全有效、價格合理的目錄外項目逐步納入醫保支付范圍。對于12項不在湖南省現行醫療服務價格項目目錄內的醫療康復項目,將積極對接國家醫保局,爭取國家層面的政策支持或處理建議。