《中國經(jīng)營報(bào)》記者注意到，如何降低兒童青少年近視發(fā)生率，近年來一直是全國兩會上代表委員們最關(guān)注的焦點(diǎn)議題之一。
作為全國知名眼科專家，全國政協(xié)委員、北京同仁眼科中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長王寧利近幾年的兩會提案，也一直心系兒童青少年的視力健康。今年，他向教育部、國家衛(wèi)健委提交了《關(guān)于提升家庭在兒童青少年近視防控工作中重要地位的提案》。
王寧利向《中國經(jīng)營報(bào)》記者表示，兒童青少年近視防控刻不容緩，建議加強(qiáng)對“家庭”這一兒童青少年近視防控工作第二戰(zhàn)場的注意力，發(fā)揮支持與補(bǔ)漏的角色。
2020年兒童青少年近視率52.7%
自2018年起，我國新一輪近視防控的帷幕正式拉開。當(dāng)年，教育部、國家衛(wèi)健委等八部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡稱“《方案》”）并實(shí)施?！斗桨浮吩O(shè)定了一個(gè)關(guān)乎家庭和學(xué)校責(zé)任的重要目標(biāo)，即到2023年，力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。
2018年以來，我國實(shí)施了強(qiáng)有力的“雙減”政策，構(gòu)建了我國兒童青少年眼健康篩查防控網(wǎng)絡(luò)，主動增加兒童青少年戶外活動時(shí)間，并積極開展眼健康科普教育活動。
目前，近視防控工作取得了一定的成效，兒童青少年近視率攀升的情況得到有效遏制。
王寧利告訴記者，兒童青少年總體近視率從2018年的53.6%降至2019年的50.2%。盡管在2020年疫情防控的背景下網(wǎng)課負(fù)擔(dān)增加，兒童青少年總體近視率較2019年有所增長，達(dá)到了52.7%，但仍然比2018年低0.9個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了每年下降0.5%的防控目標(biāo)。
在2019年全國兩會首場委員通道上，王寧利在回答媒體關(guān)于青少年如何保護(hù)視力的問題時(shí)表示，我國近視眼的發(fā)生有三個(gè)特點(diǎn)：小、深、高。“小”就是發(fā)病年齡越來越小，五六歲的幼兒中就有近視眼；“高”就是患病率居高不下，在一些領(lǐng)域患病率已經(jīng)頂?shù)教旎ò澹?ldquo;深”就是度數(shù)深的人數(shù)在增加。
據(jù)了解，為提高近視防控等兒童青少年視力健康工作管理決策水平，促進(jìn)兒童青少年視力健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展，2021年，國家衛(wèi)健委成立了“國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委員會”。首屆專家咨詢委員會的主任委員，就是由王寧利出任。
王寧利認(rèn)為，目前政府及社會力量在近視防控方面展開的各項(xiàng)有效措施主要落實(shí)在校園，但0～18歲兒童青少年總體在校時(shí)間僅占全部時(shí)間的20%，其余80%的時(shí)間大部分是在家庭中度過。因此，家長在兒童青少年近視防控中的作用更加重要，決定了未來近視防控工作能否取得最終勝利。
王寧利建議，通過加強(qiáng)社會宣傳、將兒童青少年近視防控中的家庭責(zé)任與干預(yù)措施指導(dǎo)通過納入家長會議題以及納入寒暑假期作業(yè)等形式，讓兒童青少年家長充分認(rèn)識并做好兒童青少年近視防控工作。
家庭干預(yù)至關(guān)重要
近視低齡化問題令人擔(dān)憂。國家衛(wèi)健委疾控局副局長再那吾東·玉山2021年7月曾表示，幼兒園和小學(xué)是中國近視防控的重點(diǎn)年齡階段。2020年我國各地6歲兒童近視率均超過9%，最高可達(dá)19.1%。小學(xué)階段近視率攀升速度較快，從小學(xué)一年級的12.9%快速上升至六年級的59.6%。平均每升高一個(gè)年級，近視率增加9.3個(gè)百分點(diǎn)。
記者注意到，王寧利的提案建議，不僅要加強(qiáng)家庭在防控兒童青少年近視中的責(zé)任，還將學(xué)齡前兒童納入干預(yù)范圍。
對家庭防控兒童青少年近視，王寧利提出了五方面建議。第一，應(yīng)該主動檢測0～6歲學(xué)齡前兒童的遠(yuǎn)視儲備量。
何為遠(yuǎn)視儲備量？“我們知道，新生兒剛剛出生的時(shí)候眼球很小，眼睛的前后軸徑（眼軸）也較短，雙眼處于生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)。我們將這部分生理性遠(yuǎn)視稱為‘遠(yuǎn)視儲備量’。”王寧利說，隨著孩子生長發(fā)育，眼球逐漸長大，生理性遠(yuǎn)視逐漸耗竭，趨向正視。正視后，若眼球繼續(xù)長大，眼軸發(fā)育過長就會發(fā)展為近視。
“因此，學(xué)齡前兒童防控近視的重點(diǎn)是防止遠(yuǎn)視儲備量過早過快消耗。”王寧利進(jìn)一步解釋稱，一般在3歲時(shí)，如果有175度到200度的遠(yuǎn)視屬于正常。如果在6歲還有125到150度的遠(yuǎn)視，8歲有75度到100度的遠(yuǎn)視，就可以延緩孩子出現(xiàn)近視甚至不出現(xiàn)近視，可以明顯降低近視發(fā)生率，同時(shí)也可以使高度近視的發(fā)生幾率大大下降。
“利用醫(yī)學(xué)設(shè)備可以精確檢測兒童遠(yuǎn)視儲備量，及時(shí)調(diào)整近視防控手段，盡可能防止孩子近視的發(fā)生，或者盡可能延后孩子發(fā)生近視的年齡，這是預(yù)防近視發(fā)生的很好的基礎(chǔ)性工作。”王寧利說。
第二，王寧利建議12歲以下孩子利用假期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
他表示，12歲以下兒童的眼睛在看遠(yuǎn)近事物的來回切換中，眼內(nèi)的肌肉調(diào)節(jié)力會比成年人大很多，因此需要利用藥物充分麻痹眼內(nèi)肌肉，在其失去調(diào)節(jié)力的情況下進(jìn)行驗(yàn)光，這樣才能了解孩子眼睛的真實(shí)度數(shù)，在醫(yī)學(xué)上這稱為“散瞳驗(yàn)光”。
據(jù)介紹，藥物麻痹眼內(nèi)肌肉后，眼睛無法切換遠(yuǎn)近焦點(diǎn)，因此會出現(xiàn)眼花、看不清近處的情況；另外，眼睛的瞳孔會被散大，導(dǎo)致進(jìn)光量增大，孩子會出現(xiàn)畏光的癥狀。
“這些癥狀都是暫時(shí)的，不會對孩子眼睛造成任何傷害，相反這更是一個(gè)讓眼睛充分休息的機(jī)會。所以，家長完全沒有必要擔(dān)心散瞳會傷害孩子的眼睛。”王寧利說，一般對于12歲以下的孩子，建議使用阿托品滴眼液散瞳，這種藥物麻痹眼內(nèi)肌肉非常充分，會得到最準(zhǔn)確的驗(yàn)光度數(shù)，但缺點(diǎn)是肌肉麻痹時(shí)間及瞳孔散大時(shí)間會維持大約21天。
因此，王寧利建議，家長可以在寒暑假的時(shí)候帶孩子來醫(yī)院進(jìn)行阿托品散瞳驗(yàn)光，否則會影響孩子上學(xué)。
而對于12歲以上的孩子，或者已經(jīng)進(jìn)行過阿托品散瞳驗(yàn)光的孩子，王寧利表示也可以使用另外一種藥物散瞳驗(yàn)光，這種藥物的優(yōu)點(diǎn)是散瞳狀態(tài)維持時(shí)間較短，僅為6個(gè)小時(shí)左右，不影響孩子日常生活和學(xué)習(xí)。但這一方法對眼內(nèi)肌肉的麻痹效果不如阿托品，可能會影響驗(yàn)光結(jié)果的準(zhǔn)確性。
第三，在王寧利看來，家庭為孩子營造良好的近視防控環(huán)境至關(guān)重要。
目前，電子產(chǎn)品已經(jīng)成為眾多家庭的標(biāo)配，兒童青少年用iPad上網(wǎng)課或娛樂的現(xiàn)象比較普遍。
但王寧利表示，6歲以下兒童應(yīng)盡可能避免使用電子產(chǎn)品，堅(jiān)決杜絕用電子產(chǎn)品當(dāng)“保姆”的現(xiàn)象，減少孩子近距離過度用眼時(shí)間。
因此王寧利建議家長牢記保持學(xué)齡兒童防控近視的“20-20-20”原則，嚴(yán)格控制孩子每天觀看電子屏幕的時(shí)間，即觀看電子屏幕20分鐘后，要抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（6米）外20秒鐘以上，且年紀(jì)越小看視屏?xí)r間要越短。
此外，王寧利還建議增加孩子戶外運(yùn)動的時(shí)間，比如把室內(nèi)的運(yùn)動搬到室外去，盡可能讓孩子在戶外活動。“現(xiàn)在很多的兒童游樂設(shè)施以及運(yùn)動場館都設(shè)置在購物商場內(nèi)，室內(nèi)環(huán)境阻隔了自然光線，不利于兒童眼睛的生長發(fā)育，容易導(dǎo)致近視過早發(fā)生。”王寧利說。
第四，王寧利還建議，家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子積極健康的生活方式。
一方面，可以培養(yǎng)孩子戶外運(yùn)動的熱情和習(xí)慣，避免孩子成為“宅男”“宅女”，不僅能夠防控近視，更有利于孩子全身心的健康發(fā)育。
另一方面，避免過多攝入甜食也很重要。王寧利解釋說，大量甜食攝入會加速眼軸生長，加快近視進(jìn)展。因此，飲食上要注重營養(yǎng)搭配，盡量避免糖分?jǐn)z入，多吃富含膳食纖維的綠葉蔬菜，以及富含葉黃素的胡蘿卜等食物，對保護(hù)眼睛健康有積極的作用。
他還建議家長要保證孩子每日9～10小時(shí)的睡眠時(shí)間。“最近的研究表明，每日睡眠9小時(shí)以上的孩子發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)比每日睡眠5小時(shí)的孩子降低41%。每日規(guī)律充足的睡眠能夠保證孩子的身體晝夜節(jié)律，維持體內(nèi)激素分泌穩(wěn)定，減緩眼軸快速生長。”王寧利說。
第五，在家庭防控近視的過程中，王寧利還特別強(qiáng)調(diào)，切忌病急亂投醫(yī)。“選擇孩子近視防控產(chǎn)品的時(shí)候，一定要聽從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，不要聽從網(wǎng)絡(luò)傳言、秘方等。使用經(jīng)過國家質(zhì)檢部門認(rèn)證的產(chǎn)品，避免使用那些過度夸大治療效果的產(chǎn)品。”
