《中國經(jīng)營報》記者注意到，如何降低兒童青少年近視發(fā)生率，近年來一直是全國兩會上代表委員們最關(guān)注的焦點議題之一。
作為全國知名眼科專家，全國政協(xié)委員、北京同仁眼科中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長王寧利近幾年的兩會提案，也一直心系兒童青少年的視力健康。今年，他向教育部、國家衛(wèi)健委提交了《關(guān)于提升家庭在兒童青少年近視防控工作中重要地位的提案》。
王寧利向《中國經(jīng)營報》記者表示，兒童青少年近視防控刻不容緩，建議加強對“家庭”這一兒童青少年近視防控工作第二戰(zhàn)場的注意力，發(fā)揮支持與補漏的角色。
2020年兒童青少年近視率52.7%
自2018年起，我國新一輪近視防控的帷幕正式拉開。當(dāng)年，教育部、國家衛(wèi)健委等八部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱“《方案》”）并實施?！斗桨浮吩O(shè)定了一個關(guān)乎家庭和學(xué)校責(zé)任的重要目標(biāo)，即到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。
2018年以來，我國實施了強有力的“雙減”政策，構(gòu)建了我國兒童青少年眼健康篩查防控網(wǎng)絡(luò)，主動增加兒童青少年戶外活動時間，并積極開展眼健康科普教育活動。
目前，近視防控工作取得了一定的成效，兒童青少年近視率攀升的情況得到有效遏制。
王寧利告訴記者，兒童青少年總體近視率從2018年的53.6%降至2019年的50.2%。盡管在2020年疫情防控的背景下網(wǎng)課負(fù)擔(dān)增加，兒童青少年總體近視率較2019年有所增長，達(dá)到了52.7%，但仍然比2018年低0.9個百分點，基本實現(xiàn)了每年下降0.5%的防控目標(biāo)。
在2019年全國兩會首場委員通道上，王寧利在回答媒體關(guān)于青少年如何保護視力的問題時表示，我國近視眼的發(fā)生有三個特點：小、深、高。“小”就是發(fā)病年齡越來越小，五六歲的幼兒中就有近視眼；“高”就是患病率居高不下，在一些領(lǐng)域患病率已經(jīng)頂?shù)教旎ò澹?ldquo;深”就是度數(shù)深的人數(shù)在增加。
據(jù)了解，為提高近視防控等兒童青少年視力健康工作管理決策水平，促進兒童青少年視力健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展，2021年，國家衛(wèi)健委成立了“國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委員會”。首屆專家咨詢委員會的主任委員，就是由王寧利出任。
王寧利認(rèn)為，目前政府及社會力量在近視防控方面展開的各項有效措施主要落實在校園，但0～18歲兒童青少年總體在校時間僅占全部時間的20%，其余80%的時間大部分是在家庭中度過。因此，家長在兒童青少年近視防控中的作用更加重要，決定了未來近視防控工作能否取得最終勝利。
王寧利建議，通過加強社會宣傳、將兒童青少年近視防控中的家庭責(zé)任與干預(yù)措施指導(dǎo)通過納入家長會議題以及納入寒暑假期作業(yè)等形式，讓兒童青少年家長充分認(rèn)識并做好兒童青少年近視防控工作。
家庭干預(yù)至關(guān)重要
近視低齡化問題令人擔(dān)憂。國家衛(wèi)健委疾控局副局長再那吾東·玉山2021年7月曾表示，幼兒園和小學(xué)是中國近視防控的重點年齡階段。2020年我國各地6歲兒童近視率均超過9%，最高可達(dá)19.1%。小學(xué)階段近視率攀升速度較快，從小學(xué)一年級的12.9%快速上升至六年級的59.6%。平均每升高一個年級，近視率增加9.3個百分點。
記者注意到，王寧利的提案建議，不僅要加強家庭在防控兒童青少年近視中的責(zé)任，還將學(xué)齡前兒童納入干預(yù)范圍。
對家庭防控兒童青少年近視，王寧利提出了五方面建議。第一，應(yīng)該主動檢測0～6歲學(xué)齡前兒童的遠(yuǎn)視儲備量。
何為遠(yuǎn)視儲備量？“我們知道，新生兒剛剛出生的時候眼球很小，眼睛的前后軸徑（眼軸）也較短，雙眼處于生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)。我們將這部分生理性遠(yuǎn)視稱為‘遠(yuǎn)視儲備量’。”王寧利說，隨著孩子生長發(fā)育，眼球逐漸長大，生理性遠(yuǎn)視逐漸耗竭，趨向正視。正視后，若眼球繼續(xù)長大，眼軸發(fā)育過長就會發(fā)展為近視。
“因此，學(xué)齡前兒童防控近視的重點是防止遠(yuǎn)視儲備量過早過快消耗。”王寧利進一步解釋稱，一般在3歲時，如果有175度到200度的遠(yuǎn)視屬于正常。如果在6歲還有125到150度的遠(yuǎn)視，8歲有75度到100度的遠(yuǎn)視，就可以延緩孩子出現(xiàn)近視甚至不出現(xiàn)近視，可以明顯降低近視發(fā)生率，同時也可以使高度近視的發(fā)生幾率大大下降。
“利用醫(yī)學(xué)設(shè)備可以精確檢測兒童遠(yuǎn)視儲備量，及時調(diào)整近視防控手段，盡可能防止孩子近視的發(fā)生，或者盡可能延后孩子發(fā)生近視的年齡，這是預(yù)防近視發(fā)生的很好的基礎(chǔ)性工作。”王寧利說。
第二，王寧利建議12歲以下孩子利用假期進行散瞳驗光。
他表示，12歲以下兒童的眼睛在看遠(yuǎn)近事物的來回切換中，眼內(nèi)的肌肉調(diào)節(jié)力會比成年人大很多，因此需要利用藥物充分麻痹眼內(nèi)肌肉，在其失去調(diào)節(jié)力的情況下進行驗光，這樣才能了解孩子眼睛的真實度數(shù)，在醫(yī)學(xué)上這稱為“散瞳驗光”。
據(jù)介紹，藥物麻痹眼內(nèi)肌肉后，眼睛無法切換遠(yuǎn)近焦點，因此會出現(xiàn)眼花、看不清近處的情況；另外，眼睛的瞳孔會被散大，導(dǎo)致進光量增大，孩子會出現(xiàn)畏光的癥狀。
“這些癥狀都是暫時的，不會對孩子眼睛造成任何傷害，相反這更是一個讓眼睛充分休息的機會。所以，家長完全沒有必要擔(dān)心散瞳會傷害孩子的眼睛。”王寧利說，一般對于12歲以下的孩子，建議使用阿托品滴眼液散瞳，這種藥物麻痹眼內(nèi)肌肉非常充分，會得到最準(zhǔn)確的驗光度數(shù)，但缺點是肌肉麻痹時間及瞳孔散大時間會維持大約21天。
因此，王寧利建議，家長可以在寒暑假的時候帶孩子來醫(yī)院進行阿托品散瞳驗光，否則會影響孩子上學(xué)。
而對于12歲以上的孩子，或者已經(jīng)進行過阿托品散瞳驗光的孩子，王寧利表示也可以使用另外一種藥物散瞳驗光，這種藥物的優(yōu)點是散瞳狀態(tài)維持時間較短，僅為6個小時左右，不影響孩子日常生活和學(xué)習(xí)。但這一方法對眼內(nèi)肌肉的麻痹效果不如阿托品，可能會影響驗光結(jié)果的準(zhǔn)確性。
第三，在王寧利看來，家庭為孩子營造良好的近視防控環(huán)境至關(guān)重要。
目前，電子產(chǎn)品已經(jīng)成為眾多家庭的標(biāo)配，兒童青少年用iPad上網(wǎng)課或娛樂的現(xiàn)象比較普遍。
但王寧利表示，6歲以下兒童應(yīng)盡可能避免使用電子產(chǎn)品，堅決杜絕用電子產(chǎn)品當(dāng)“保姆”的現(xiàn)象，減少孩子近距離過度用眼時間。
因此王寧利建議家長牢記保持學(xué)齡兒童防控近視的“20-20-20”原則，嚴(yán)格控制孩子每天觀看電子屏幕的時間，即觀看電子屏幕20分鐘后，要抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（6米）外20秒鐘以上，且年紀(jì)越小看視屏?xí)r間要越短。
此外，王寧利還建議增加孩子戶外運動的時間，比如把室內(nèi)的運動搬到室外去，盡可能讓孩子在戶外活動。“現(xiàn)在很多的兒童游樂設(shè)施以及運動場館都設(shè)置在購物商場內(nèi)，室內(nèi)環(huán)境阻隔了自然光線，不利于兒童眼睛的生長發(fā)育，容易導(dǎo)致近視過早發(fā)生。”王寧利說。
第四，王寧利還建議，家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子積極健康的生活方式。
一方面，可以培養(yǎng)孩子戶外運動的熱情和習(xí)慣，避免孩子成為“宅男”“宅女”，不僅能夠防控近視，更有利于孩子全身心的健康發(fā)育。
另一方面，避免過多攝入甜食也很重要。王寧利解釋說，大量甜食攝入會加速眼軸生長，加快近視進展。因此，飲食上要注重營養(yǎng)搭配，盡量避免糖分?jǐn)z入，多吃富含膳食纖維的綠葉蔬菜，以及富含葉黃素的胡蘿卜等食物，對保護眼睛健康有積極的作用。
他還建議家長要保證孩子每日9～10小時的睡眠時間。“最近的研究表明，每日睡眠9小時以上的孩子發(fā)生近視的風(fēng)險比每日睡眠5小時的孩子降低41%。每日規(guī)律充足的睡眠能夠保證孩子的身體晝夜節(jié)律，維持體內(nèi)激素分泌穩(wěn)定，減緩眼軸快速生長。”王寧利說。
第五，在家庭防控近視的過程中，王寧利還特別強調(diào)，切忌病急亂投醫(yī)。“選擇孩子近視防控產(chǎn)品的時候，一定要聽從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，不要聽從網(wǎng)絡(luò)傳言、秘方等。使用經(jīng)過國家質(zhì)檢部門認(rèn)證的產(chǎn)品，避免使用那些過度夸大治療效果的產(chǎn)品。”
