意外傷害保險,猝死是否理賠

      2022-04-28 13:28:00

      一、意外傷害險

      意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

      特征:

      (一)保險金的給付

      保險事故發(fā)生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

      (二)保費計算基礎(chǔ)

      意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。

      (三)保險期限

      意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。

      (四)責任準備金

      年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產(chǎn)保險相同。

      二、意外傷害保險,猝死是否理賠

      猝死是疾病死亡,屬于壽險。而意外傷害保險是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費,保險人承諾于被保險人在遭遇特定范圍內(nèi)的災害事故致身體受到傷害,而造成殘廢或死亡時給付保險金的行為或合同。

      這里所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

      所謂外來的,指傷害原因為被保險人自身之外的因素作用所致。

      如機械的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學損傷。

      這些外來的因素需致人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。

      所謂突發(fā)的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。

      所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對于傷害的結(jié)果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害。

      所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導致的病理骨折或肝炎病毒引起的爆發(fā)肝炎,均為疾病所致的傷害。

      認定意外傷害保險事故時必須同時滿足以上四個要求

      猝死雖然屬于突發(fā)的,非本意的,但由于不是外來的,更不是非疾病導致的,所以不符合意外險定義。

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